Tratamiento Dislalia Palma Baleares

Uno de los trastornos del habla más frecuentes es la dislalia. Sus aproximaciones terapéuticas son variadas, aunque algunas de ellas presentan un escaso fundamento teórico, y muchas veces solo reflejan la ansiedad del terapeuta por recuperar o desarrollar el fonema afectado...

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Aproximación Terapéutica para la Dislalia

Introducción.

En el presente artículo expondré desde una perspectiva multifactorial una de las formas de abordar esta patología tomando en cuenta consideraciones teóricas y de experiencia profesional.

Definición.

La Dislalia es un trastorno del habla, de base funcional (práxico, hábitos inadecuados) u orgánica (malformaciones, hipoacusias no centrales), que afecta a la coordinación, fuerza y precisión de la musculatura de los órganos del habla para articular o pronunciar adecuadamente los fonemas del idioma. Su característica principal es que es sistemática con el o los fonemas involucrados, es decir, el fonema nunca se presenta en el lenguaje. El fonema afectado puede ser omitido, sustituido o distorsionado.

Consideraciones generales.

En toda patología, independiente de su naturaleza, debemos buscar la posible etiología o hipótesis etiológica, que nos permita determinar nuestro enfoque de trabajo, es decir, hacia a donde apuntar nuestra metodología terapéutica. Uno de los mayores errores que cometen los especialistas del lenguaje en sus inicios, es no determinar causalidad enfocándose directamente al tratamiento como si de una fórmula fija se tratara. Esto conduce frecuentemente al error y al fracaso de la terapia con la consecuente pérdida de tiempo y esfuerzos y obviamente llevando al desánimo del terapeuta. Debido a lo anterior el primer paso es determinar la posible causalidad patológica:

Hipótesis etiológica.

En el caso de la dislalia es conveniente explorar las siguientes bases causales:

Indemnidad anatómica: En este ámbito podemos encontrar frenillo sublingual corto, úvula parética, fisuras submucosas, alteraciones de la mordida, paladares ojivales, características de respirador bucal y otros que de no controlarse pueden mantener una dislalia.

Audición normal: Es importante determinar que el menor no presenta alteraciones auditivas (hipoacusias).

Adecuada identificación, percepción y discriminación auditiva: ¿El niño percibe adecuadamente los sonidos? ¿Discrimina entre dos sonidos semejantes? Se debe determinar claramente sus habilidades auditivas (procesamiento auditivo).

Funciones prelingüísticas adecuadas (especialmente deglución y respiración): Esto es muy importante. Algunos menores con dislalias resistentes a las terapias presentan alteraciones en su deglución o deglución atípica. Muchas veces al restaurar la deglución normal se restauran los fonemas afectados.

Hábitos inadecuados (uso de chupetes, mamadera/biberón, succión de dedo pulgar): La eliminación de chupetes y mamaderas debe hacerse antes del abordaje terapéutico, ya que este mal hábito potencia la deglución atípica.

Destrezas motoras deficientes (gruesa y fina): Generalmente las terapias de habla abordan inmediatamente las habilidades práxicas que involucran destrezas motoras finas de precisión, coordinación y fuerza, sin considerar que muchos menores aún no consiguen los niveles mínimos de destrezas motoras gruesas. Sin este dominio es muy difícil tener éxito a nivel práxico.

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